2岁娃血便不止，吓坏娃妈！这病常见，却很少人了解

正准备给圆圆（化名）换尿布的圆圆妈

被眼前这一幕吓呆了——

宝宝尿不湿里

满满当当的都是

血！

便！

原以为只是吃吃药调理调理就没事了

没想到送到医院后

立马被收治住院了……

2岁娃尿不湿里全是血

还伴有呕吐！

不久前的一个深夜，圆圆妈神色慌张地冲进了深圳市妇幼保健院急诊科，怀里抱着2岁大的圆圆，上气不接下气地告诉医生，

“宝宝尿不湿里都是果酱样的血便！在家还吐过！”

（温馨提醒：不宜在吃饭时左滑）

此时圆圆的脸色越来越苍白，医生急忙测了血压和血常规，发现圆圆心率偏快，而且血红蛋白值下降了三分之一（只有80g/L）！

若继续出血，可能会引起失血性休克，圆圆的状况十分危险！

医生立马将圆圆收住院，进行快速补液、止血、抑酸、输血等治疗。经过治疗，血便逐渐停止，血红蛋白也慢慢恢复到了正常值，贫血得到了纠正。

但究竟是什么原因造成了娃血便不止呢？

娃血便不止，竟是

因为肠子多出了一节！

考虑圆圆年纪较小，病程中以全程暗红色血便为主，曾伴有呕吐，但没有腹痛和发热的症状，儿内科及儿外科医生联合诊断：美克尔憩室的可能性最大。

于是让圆圆完善计算机核素断层扫描（ECT），结果出来显示：异位胃粘膜呈像，证实了医生的猜想，就是“美克尔憩室”这个罪魁祸首让娃的消化道大出血。

美克尔憩室

梅克尔憩室，又称回肠远端憩室，是一种天生的畸形，有2%～3%人体存在，发生合并症者占20%，男性比女性多2～4 倍。

简单来说，就是圆圆的小肠上又多了一小节“小肠子”。

很多家长可能第一次听说这种病，但其实这是娃较常见的消化道畸形。

绝大多数患者终身都没有任何症状，婴儿期易发生以下并发症，一旦出现并发症的症状，非常危险，有危及生命的可能：

憩室炎

“小肠子”一端和回肠连接，一端却是闭合状态，细菌就容易在闭合的一端安营扎寨，引起炎症，使得肚脐周围及右下腹压痛，常常伴随恶心、呕吐和发热。

但要注意其和阑尾炎的症状非常相似，在诊断上有一定困难，目前深圳市妇幼保健院联合彩超、消化道造影、99mTc核素扫描等手段，术前诊断准确率杠杠的。

若不及时治疗，最严重的可能是会导致感染性休克。

便血

大量便血可导致急性失血性休克甚至危及生命。

肠梗阻

简单来说就是肠子打结了，吃下去的食物没办法消化，都堵在了肠子里，而且随着肠子蠕动，这个结会越来越紧。

患儿会出现严重的呕吐（严重的会吐出胆汁），腹痛和胀气。

不及时就诊可能发生肠坏死，危及生命。

肠套叠

肠子就像是袖子一层层叠了起来，导致袖管狭小，血液无法流通，会出现缺血，继而造成肠坏死、破裂等，如不及时处理也会危及生命。

总而言之，一出现并发症，如果没有及时处置，随时可能危及生命。

切掉多出来的“小肠子”

一定要大开刀吗？

面对这种情况，儿外科张晓忠主任立马通知圆圆妈，

“必须马上进行手术！”

圆圆妈一听到要手术，头皮一阵发麻，孩子还这么小，手术会不会很危险？需不需要大开刀啊？

在以前，确实需要大开刀，把肚皮切开找到憩室后切掉，再把肠子和肚皮分别缝合起来，对娃的损伤较大。

但这种方法已经out了，咱现在用的是腹腔镜微创手术。

只需要在圆圆的肚皮上切个1cm的小切口，放进一个摄像头，观察圆圆腹腔内情况。

找到多出来的一节“小肠子”后，就可以顺利切除了，切除后再将肠子的缺口缝合起来。这种手术不仅切口美观，而且损伤小，恢复快。

术后2天，圆圆就恢复了正常饮食，不到一星期就康复出院了。

事后，圆圆妈回想起整个诊疗过程，还是感觉惊心动魄，“多亏了小儿外科和儿内科医护人员，大家都非常负责、贴心，配合默契，让我们家属感到很安心。”

张晓忠主任提醒

2岁以下的宝宝

突发无痛性血便、

脐周及右下腹压痛伴恶心、呕吐等症状时

都应高度警惕是否患有美克尔憩室

及时带娃就医

以免危及生命安全

深圳市妇幼保健院

儿外科

深圳市妇幼保健院儿外科拥有一支高素质的医疗团队，依托“三名工程”引进专家团队及妇产科专科医院学科优势，提供先天性消化道发育异常、泌尿系系统发育异常及腹部实体肿瘤的产前咨询、围产期解决方案、产房外科、产后外科治疗，以及发现有胎儿先天畸形的孕产妇产检、住院、产房/产后手术一站式全流程服务。

诊疗范围

1.胃肠外科：收治病种涵盖小儿消化道，常见疾病：小儿腹股沟斜疝、直疝、鞘膜积液、嵌顿疝、急性阑尾炎、体表包块、外伤及感染等，目前开展涵盖几乎全部病种的腹腔镜微创治疗。

2.泌尿外科：主要包括小儿泌尿生殖系统各种先天性畸形、肿瘤、结石、感染、外伤等疾病，如肾积水、重复肾畸形、尿道下裂、阴茎弯曲畸形、阴茎阴囊转位、隐匿阴茎、性别发育障碍（两性畸形）、隐睾症、肾肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系损伤、阴囊急症等。

3.新生儿外科：先天性消化道畸形、先天性腹壁缺损（脐膨出、腹裂）、先天性膈疝、幽门肥厚、十二指肠梗阻、肠旋转不良、小肠闭锁、肛门闭锁、骶尾部畸胎瘤、卵黄管畸形、多指等。

就诊指引

在“深圳市妇幼保健院”菜单栏点击【就诊服务】→【门诊服务】→【预约挂号】→【红荔/福强院区】→【儿外科】

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妇幼健康科普

科普支持 | 深圳市妇幼保健院儿外科 张晓忠

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